내일부터 건강보험료 131만원 환급｜본인부담상한제 신청방법·대상·지급일정 총정리

건강보험료환급

 

업데이트: 2025-08-27 지급 시작: 2025-08-28(목) 팩트체크 완료

놓치면 돈을 놓칩니다.

본인부담상한제 환급이 8월 28일부터 시작됩니다.

2024년 진료분 기준 1인당 평균 약 131만원이 환급 예정입니다.

대상 확인, 신청 채널, 상한액 구간, 유의사항까지 한 번에 정리했습니다.

목차 요약 본인부담상한제란 환급 대상·규모 상한액 구간(2024)과 계산 예시 신청 방법(자동·개별) 지급 일정·유의사항 [3단계] 공감 스토리 FAQ 관련 글

요약

지급 시작

8월 28일

안내문 순차 발송 후 지급

대상자

2,135,776명

2024년 진료분 기준

평균 환급액

약 131만원

개인별 상한·지출액에 따라 상이

본인부담상한제란

연간(1~12월) 건강보험 급여 적용 의료비 중 환자 본인이 낸 본인일부부담금 총액이 개인별 상한액을 넘으면, 그 초과분을 국민건강보험공단이 환급하는 제도입니다. 비급여·선별급여는 제외됩니다.

환급 대상·규모

구분	대상자	지급액	비고
전체	2,135,776명	2조 7,920억 원	1인당 평균 약 131만 원
소득 하위 50%	1,900,287명	2조 1,352억 원	대상 89%, 금액 76.5%
65세 이상	1,211,616명	1조 8,440억 원	대상 56.7%, 금액 66%

동일 요양기관에서 본인일부부담금이 최고액(808만원)을 초과한 25,703명은 요양기관 청구로 공단이 먼저 1,607억원을 지급했습니다.

상한액 구간(2024)과 계산 예시

소득분위	일반 상한액	요양병원 120일 초과
1분위	87만원	138만원
2~3분위	108만원	174만원
4~5분위	167만원	235만원
6~7분위	313만원	388만원
8분위	428만원	557만원
9분위	514만원	669만원
10분위	808만원	1,050만원

계산 예시

사례

4~5분위 가입자, 연간 본인일부부담금 420만원 지출

상한액

일반 167만원(4~5분위) 또는 313만원(6~7분위) 구간 확인

환급액

420만원 - 개인 상한액(예: 313만원) = 107만원 환급

실제 상한액은 건강보험공단의 소득분위 산정에 따라 개인별로 다릅니다.

신청 방법(자동·개별)

자동 지급(지급동의계좌 등록자)

사전에 지급동의계좌를 등록한 1,085,660명은 별도 절차 없이 등록 계좌로 입금됩니다.

개별 신청(안내문 수령 후)

• 신청 채널: 공단 누리집·The건강보험(모바일 앱)·전화(1577-1000)·팩스·우편·지사 방문
• 준비물: 본인 명의 계좌 정보, 신분증(대리신청 시 위임장)

안내문 발송은 8월 28일부터 순차 진행됩니다.

지급 일정·유의사항

• 절차: 안내문 수령 → 채널 선택 → 계좌 정보 입력 → 심사 → 지급
• 대상 비용: 건강보험 급여의 본인일부부담금만 해당(비급여·선별급여 제외)
• 요양기관 선지급: 동일 기관에서 최고액 초과 시 요양기관 청구로 공단이 선지급 가능

본인부담상한제 환급 절차 한눈에 보기

[3단계] 공감 스토리 → 핵심 가치 → 행동 유도

후킹 “매번 병원비가 카드값을 삼켜버리던 그 달, 저는 포기부터 했어요.”

공감 진료비가 쌓일수록 불안도 쌓이죠. 어디까지가 급여인지, 상한액이 뭔지 어려웠고요.

전환점 그런데 공단 안내문 한 장으로 흐름이 바뀝니다. 상한액을 넘은 금액은 돌려받을 수 있다는 사실.

변화 앱에서 내 기록을 확인하고 계좌를 등록하니, 예상치 못한 의료비가 숨통을 틔워줍니다.

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핵심 가치(밸류) 오늘 확인하면, 내일 입금이 빨라집니다. 상한액을 아는 것만으로도 의료비 계획이 선명해집니다.

행동(CTA) 지금 앱에서 내 상한액 구간을 확인하고, 부모님 계좌도 함께 점검하세요.

FAQ

131만원은 모두 동일하게 받나요?

아니요. 131만원은 평균값이며 개인의 상한액 구간과 실제 지출액에 따라 환급액이 달라집니다.

안내문이 안 와도 신청할 수 있나요?

가능합니다. 공단 누리집 또는 The건강보험 앱에서 본인부담상한제 게시·조회 후 신청하세요.

비급여 진료비도 환급되나요?

아니오. 건강보험 급여에 해당하는 본인일부부담금만 환급 대상입니다.

저장 오늘 확인해두면 놓치지 않습니다.

공유 부모님·주변 어르신께 꼭 전달하세요.

의견 안내문 받으셨나요? 댓글로 알려주세요.

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출처

보건복지부 보도자료(2025-08-27), 국민건강보험공단 안내 자료. 수치·상한액·절차는 보도자료를 바탕으로 재구성했습니다.

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— 팩트 근거: 보건복지부 8월 27일 보도자료(지급 개시일·대상자·총액·상한액 범위·신청 채널), 주요 수치 상세(사전계좌 등록자·요양기관 선지급 등)는 동일 발표를 인용한 주요 매체 보도와 일치합니다.